Hofte
Mistanke om hoftenær fraktur
Hoftesmerter med mistanke om hoftenær fraktur
Røntgen − indiceret [C]
MR, CT eller knoglescintigrafi [C]
Indiceret i sekundær sektor
Smerter − uden 'røde flag'
Hoftesmerter uden mistanke om 'røde flag'
Røntgen − ikke indiceret [C]
UL/MR − indiceret hos patienter under 40 år med indskrænket indadrotation (obs coxitis) [C]
Smerter − med 'røde flag'
Hoftesmerter med mistanke om 'røde flag':
- Mistanke om malignitet1
- Mistanke om infektion
- Manglende respons på 4 ugers relevant behandling
- Betydelig funktionel begrænsning gennem 4 uger
- Ikke-mekaniske smerter (hvilesmerter, konstante eller tiltagende symptomer/tegn)
- Akut eller subakut intermitterende låsningsepisoder
Røntgen − indiceret [B]
MR/UL − indiceret [C]
CT/scintigrafi – indiceret [C]
1 Ved palpabel tumor > 5 cm eller hurtigvoksende tumor gælder Sundhedsstyrelsens kræftpakke Pakkeforløb for sarkomer i knogle og bløddele (www.sst.dk)
Ved mistanke om metastase gælder Sundhedsstyrelsens kræftpakke Pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype (www.sst.dk)
Se yderligere i afsnittet 'Røde flag'
Overbelastning m.v.
Overbelastning, tendinopati og entesopati, inkl. 'klikhofte'
Røntgen − indiceret, ved obs. avulsion [C]
MR/UL − indiceret [C]
Bursitis
Bursitis (trochanter og iliopsoas)
Røntgen − ikke indiceret [C]
MR − [C]
UL – [C]
Ved kronisk eller intermitterende bursit er MR den mest velegnede undersøgelse for iliopsoasbursit
UL kan alternativ anvendes, dog ses ca. 40 % af iliopsoas-bursiterne ikke
Indsat alloplastik
Hoftesmerter og indsat alloplastik
Røntgen − indiceret [B]
Yderligere udredning i specialistregi [C]
NB! Undgå dobbeltundersøgelser
Mistanke om artrit
Hostesmerter med mistanke om artrit
Røntgen − indiceret [C]
MR/UL – indiceret [C]
Diagnosen stilles ud fra serologi, klinisk undersøgelse og radiologi af prædilektionsstederne
Udredning bør ikke forsinkes af unødige billeddiagnostiske undersøgelser