Columna lumbalis uden traume
Smerter − uden 'røde flag'
Patienttilstand
Lumbale smerter, inkl. SI-led, uden 'røde flag' (se nedenfor) og uden relevant behandlingsforsøg
Arbejdsgruppens anbefaling
Røntgen ikke indiceret [B]
Specialundersøgelse − ikke indiceret [B]
Arbejdsgruppens kommentarer
Smerter − med 'røde flag'
Patienttilstand
Lumbale smerter, inkl. SI-led, med 'røde flag':
- Mistanke om malignitet
Se yderligere i afsnittet 'Røde flag' - Mistanke om aksial artrit
- Mistanke om infektion
- Manglende respons på 4 ugers relevant behandling
- Betydelig funktionel begrænsning gennem 4 uger
- Ikke-mekaniske smerter (hvilesmerter, konstante eller tiltagende symptomer/tegn)
- Alder > 50 år
- Mistanke om manglende kirurgisk fusion
- Tiltagende eller smertefuld strukturel deformitet (fx scoliose og arcolyse)
- Radikulære symptomer
- Mistanke om listese og
Arbejdsgruppens anbefaling
MR/CT − indiceret1 [C]
Røntgen – indiceret2 [B]
Arbejdsgruppens kommentarer
1. Røntgen af columna og SI-led har ingen værdi for diagnostik af sygdomsaktivitet ved aksial artrit. Ligeledes har røntgen af columna og SI-led ingen værdi for vurdering af sygdomsaktivitet ved aksial artrit
2. Der er betydelig overlap i indikationen mellem MR og røntgen
Følgende forhold har betydning for valget mellem MR/CT og røntgen:
- MR er en mere sensitiv undersøgelse uden brug af ioniserende stråler.
- Røntgen er billigere med generel lettere og hurtigere tilgængelighed.
- Røntgen har begrænset værdi ved radikulære klager.